2018年我国药品集中采购的变化及特点

     2018年，药品集中采购整体表现为各地积极开展试点，降价成为主题，方式呈现百花齐放。分析各省市和地区的集中采购方案，可以用如下关键词概括其变化和特点，即：分类采购、招采合一、双信封制、带量采购、直接挂网、定点生产、平台互联互通、国家谈判、价格联动、动态调整、两票制、联盟招标、阳光挂网、与医保支付结合、GPO采购、采购准入、医联体（医院）议价、一致性评价优先等。这十八个关键词成为2018年药品集中采购的“常态”。
     2018年，随着医改不断深入，降价、控费、合规等要求越来越高，在国家鼓励探索创新、允许医改试点城市自行采购、鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购等政策的共同作用下，各省市根据自身经济条件、医疗需求及集中采购情况进行了不断尝试，分析现行各地的集中采购方式，可以主要概括为十种模式（见上页表1），但绝不仅限于以下十种。

     2018年，最值得关注当属年末进行的“4＋7城市带量采购”，涉及北京、上海、天津、重庆和沈阳、大连、广州、深圳、厦门、成都、西安等 11个城市，联盟所在省份的药品采购量约占全国药品用量的38％，规模空前。本次集中采购的目标“降药价、促改革”，采用“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式，以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体，由上海市医药集中招标采购事务管理所经办，对现阶段通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品共计31个进行联合采购。入围的生产企业在3家及以上的采取招标采购的方式；入围生产企业为2家的，采取议价采购的方式；入围生产企业只有1家的，采取谈判采购的方式。
     此次集中采购试点的显著特点是不进行质量分层；按通用名单一货源中选，不分规格和剂型；以中选价格作为该产品通用名医保支付标准（统一支付标准），患者使用高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付；60—70％的临床使用量作为基数；保证用量等。
      从机制上看，试点与之前的集中采购相比并没有大的突破，但是行业影响巨大，一段时间内，赞扬和质疑声此起彼伏，相信这个阶段的有益探索一定会促进药品集中采购的深化改革。2019年4月3日国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，强调进一步推进国家药品集中采购试点、完善集中采购制度，加强中标药品质量监管和供应保障，实现降价惠民，认真总结试点经验，及时全面推开。