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公立医院政府采购“放管服”改革的探讨

2020年10月14日 作者:郭征 打印 收藏

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  2020年,世行将政府采购正式纳入营商环境评估指标,政府采购将对我国营商环境的排名产生重要的影响。为了提升我国的营商环境,国家各部委对我国的政府采购政策做出了一系列的改革。医院的政府采购该如何顺应改革的趋势,契合新制度、新规范的要求,进而提升公立医院政府采购效能。本文将借鉴“放管服”的管理模式,围绕医院政府采购的制度建设、采购流程、采购方式等内容,查找医院政府采购存在的难点与不足,分析问题产生的根源并提出相关建议,推进公立医院政府采购的发展。

  一、公立医院政府采购的基本情况

  公立医院是我国重要的经济实体,承担了广大人民群众的基本医疗服务。公立医院的资金来源主要是财政性拨款以及医疗服务收入等,政府采购是其主要的采购模式。目前,公立医院的药品采购实行的是省级平台集中采购,医院的政府采购主要以医疗设备采购为主,服务类、工程类等项目也略有涉及。近年来,公立医院的政府采购不断向纵深发展,人事服务、文献查阅、银行合作等新兴项目,也陆续进入医院政府采购的行列,公立医院政府采购的资金规模和采购种类不断扩大。

  目前,公立医院的政府采购实行的是全面预算管理,政府采购的管理部门每年按照职责分工,组织相应部门申报、编制预算,医院预算委员会讨论审批形成预算方案,并经上级财政部门及主管部门批复等相应的法定程序后进行采购。

  省级财政部门对于政府采购设置了集中采购目录以及目录外的限额标准,根据采购项目以及采购金额的不同,适用于不同的法律规范体系。

  二、现行公立医院政府采购存在的问题

  医院政府采购作为连接医院和市场的一个桥梁,在节约医院支出、促进医院廉政建设等方面发挥了重要的作用,但在实际运行操作中,也存在着一些问题:

  1.政府采购流程不清晰。目前大多数公立医院将采购项目按照项目种类的不同,归属给设备、总务、信息中心等各个归口管理部门负责,而每个归口管理部门又有各自的采购审批流程,医院的采购流程不清晰。

  2.政府采购周期长。据调查研究,目前公立医院政府采购的周期,从项目立项报批到最终签订合同平均需要耗费3—4个月,期间要经历多次的会议讨论以及复杂的审批流程。

  3.部分政府采购的产品质量一般。在招标采购中,部分项目中标产品的质量达不到医院的使用要求,给医院的运营带来影响。

  4.医院政府采购电子化进展慢。目前政府采购在大多数省市已实行交易电子化,但医院内部的政府采购流程电子化普遍进展较慢。

  5.采购合同管理薄弱。目前医院的政府采购常常是重招标、轻管理,对于采购完成后,货物的验收以及维保服务等合同管理较为薄弱。

  三、完善公立医院政府采购的改进建议

  2015年,国务院首次提出了“放管服”改革的概念。在之后的几年中,深入“放管服”改革,作为优化营商环境的重要举措,在政府机关广泛推广并深入开展。而公立医院的政府采购,一直以来也具有行政性强的特点,借鉴“放管服”的改革理念,并结合医院实际,来推进公立医院政府采购的改革,具有重要的实践意义。

  1.放——简化采购流程、放权采购方式

  (1)简化审批流程。目前医院政府采购周期长,供应商回款慢,已经成为制约医院政府采购发展的一个“顽疾”,造成了许多优质的供应商对公立医院的政府采购“望而却步”。目前国家已经出台了一系列的政策,来提升政府采购效率。医院应当顺应相关政策要求,简化院内的审批流程,节省不必要的审批时间,提高医院政府采购的效率,缩短采购周期。

  (2)合理选择采购方式。目前的政府采购法定方式除了常见的公开招标和邀请招标以外,其实还有竞争性谈判、竞争性磋商、询价等非标采购方式,各种采购方式所耗费的时长也各不相同。对于法律法规允许的项目,可以根据采购金额的大小,放权赋予院级或科级不同的采购权限,组织开展院内或科内采购,并且依据项目的特点选择适合的采购方式,提高政府采购效率。

  2.管——找准薄弱环节、创新监管举措

  目前医院的政府采购监管主要集中在交易环节,但分析公立医院的政府采购现状,可以发现公立医院政府采购的薄弱环节并不在交易环节。建议可以通过强化预算、合同监管、事后评估等多种监管新举措,加强政府采购事前监管以及事后评估,对目前政府采购的薄弱环节加强监管。

  (1)强化政府采购的预算管理。监管部门可以在预算申报阶段提前介入监督,将监督端口前移,引导医院建立科学的预算体制。并且除了少数的零星项目外,预算项目的编制应有明确使用用途,写明具体的实施项目,减少政府采购预算的随意性、临时性。

  (2)加强招标文件的审核。将具有财经、技术、法律等相关知识的专业人员纳入采购队伍,由专业技术人员审核招标文件的技术条款,财经、法律人员审核招标文件的付款方式及其他相关法律事项,科学合理的设置相应的招标参数以及评分标准,避免出现中标商品质量不符合采购需求的情况。

  (3)加强政府采购事后管理。首先,加强验收环节,建立科学合理的验收机制,邀请使用科室、监督科室一起进行验收,必要时可外聘相关专家共同验收;其次,对于存在后续维保服务的合同,应设置专人负责检查合同的履约情况,对合同的执行情况进行跟踪管理;最后,可以视情况开展重大采购项目的绩效评估,考核设备的运行效益,并与可行性研究的预期收益进行比对,如出现重大偏差,追责到项目以及相关责任人。

  3.服——强化管理培训、加快流程电子化

  (1)强化政府采购相关培训。政府采购涉及面广、专业性强,而医院的政府采购工作分散在各个采购科室,采购人员还定期轮岗,采购人员流动性大。因此建议医院定期组织开展政府采购相关培训,让相关人员了解并掌握最新的采购政策、采购流程,明确责任,规范高效的执行相关政策规定。

  (2)组建医院采购小组。根据政府采购相关政策的规定,目录外限额标准以下的项目,单位可自行组织采购。可以根据有关规定,组建院内采购小组以及院内专家库。院内采购小组负责组织院内招标采购,在评标环节,从院内专家库中随机选择专家开展评标,以院内招标、竞争性谈判、询价等方式确定供应商。

  (3)加快医院政府采购电子化进程。目前政府采购的交易环节,在政府采购平台上已经可以达到全过程的电子化,而医院在政府采购电子化的进程上略显滞后。建议尽快加强医院采购流程电子化,将政府采购电子化向前覆盖至预算的申报,向后延伸至付款以及物资管理等,提高政府采购效率。

  综上所述,政府采购在提高公立医院资金使用效益、发挥宏观调控作用、促进廉政建设等方面发挥了重要作用。但在实际工作中,也存在着流程不够清晰、采购效率较低、采购产品质量不尽如人意等问题。在目前全国倡导优化营商环境的背景下,通过借鉴“放管服”的管理模式,可以更好的理清医院政府采购流程,找准薄弱环节,创新监管举措,提高医院政府采购的效能,促进我国公立医院政府采购更加规范高效的发展。

  参考文献:

  [1]王杰,王士国,王妮.适应新的“放管服”要求 做好政府采购工作[J].实验技术与管理,2017(6):5—8.

  [2]王艳,王星.公立医院在政府采购中存在的问题及管理对策[J].管理观察,2019,(33):177—178.

责编:梁晋
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